邓政办〔2016〕133号

邓州市人民政府办公室

关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知

各参保单位、定点医疗机构：

为进一步完善城镇职工基本医疗保险政策，合理利用医疗资源，维护参保人员的医疗保险权益，促进邓州市医疗保险事业可持续发展。根据邓政〔2000〕91号文件精神，经市政府同意，我市城镇职工医疗保险部分待遇进行调整提高，现就有关问题通知如下：

一、调整城镇职工基本医疗保险待遇政策

（一）城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付线为：邓州市级由600元降低为300元；转出邓州市住院的参保患者由南阳市级1000元、省以内1200元降低为1000元，省级以外1200元。

（二）城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额调整为5万元。

（三）基金支付比例

邓州市级：一级医疗机构，在职88%；退休93%。

二级医疗机构，在职83%；退休88%。

邓州市以外、河南省级以内：由在职65%；退休70%提高为在职73%；退休78%。

河南省级以外：在职65%；退休70%。

（四）乙类药品个人自付比例10%。

（五）特殊检查治疗费个人自付比例20%。

二、调整城镇职工大额补充医疗保险待遇政策

（一）大额补充医疗保险对符合规定的医疗费用支付比例为85%。

（二）大额补充医疗保险基金年度内最高支付限额调整为20万元。

（三） 乙类药品个人自付比例10%。

（四）特殊检查治疗费个人自付比例20%。

三、本通知自印发之日起实行

2016年12月19日