大家好，我是邓州市中心医院医疗美容科医师李飞虎，在我们的工作中经常遇到咨询有关痣的知识和做切除手术的，今天我想给大家介绍一下痣的有关知识。

我们基本上每个人身体上都长有痣。痣有先天形成的，也有后天生长发育过程中出现的，先天形成的比较好理解，多数出生时就会发现，例如蒙古斑，多见于我国（黄种人）新生儿的骶尾部，为圆形或椭圆形青蓝色斑片。通常在3到4岁自行消退。所以不用担心，没有癌变倾向。还有一种东方民族比较常见的胎记叫太田痣，多数出生时即被发现，也有儿童时期才发现，颜色为青褐色，多见于面部眼眶周围，没有恶变倾向，但是影响美观。这两种痣是亚洲人最常见的先天性痣，下面我们了解一下最常见的后天性痣。

最常见的后天性痣就是黑痣，也称黑色素细胞痣，是由痣细胞局部聚集形成的良性肿物，每个正常人全身可有15到20个痣，很常见，有些可能影响美观，除了要达到美容的目的之外，绝大多数黑痣可以不治疗。随着年龄的变迁会有一定的变化规律：婴幼儿时期开始出现，青春期明显增多，原有黑痣变大，中年期开始消退。虽然黑痣恶变在黑痣中属罕见，但是特殊部位的黑痣恶变的几率较高，且黑痣恶变前会有一些征兆，如果仔细鉴别，可以提前发现，尽早切除，避免形成恶性肿物。我们了解了黑痣的特征，下面再进一步了解黑痣的分类。

痣怎么分类？为什么这样分类呢？

黑痣根据黑色素细胞巢在皮肤的层次分为三种，就是交界痣、皮内痣和混合痣。这三种痣外观不易区分，只有在显微镜下才能根据痣细胞分布的位置区分，所以，黑痣切除后建议进行病理检查，确定痣的种类及有无恶变。

第一种是交界痣，边界清，较平坦，表面光滑，多为棕色或黑色，可轻微突出皮面，大多数在婴幼儿或儿童期出现，在青春期以前不会恶变，在青春期以后大多数转变为皮内痣，人体任何部位均有可能长交界痣，只是多见于足底、手掌等部位。由于经常摩擦刺激，甲床部位增生活跃，恶变的可能性较大，一旦发现应尽早就医，建议切除。第二种是最常见的是皮内痣，痣表面光滑凸起表皮，可为淡褐色或皮色，有时有毛发生长，多见于中老年人，一般无需处理。第三种混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，多见于中青年，形态与上述两种痣差别不大，肉眼不易辨别。

了解了黑痣的分类，便知道了三种分类是黑痣在人的不同年龄的不同表现，那怎么辨别良恶性痣呢？哪些痣需要治疗？

一是看痣的大小。黑痣一般直径在1cm之内，蒙古斑与太田痣多为3到5cm不等，如果发现身体某个部位出现直径大于20cm的痣，恶变的几率大幅增加，需要尽早治疗。二是根据痣的颜色。痣的颜色多为褐色或褐色，也有黑褐色及皮色。蒙古斑多为青蓝色。太田痣多为青褐色。太田痣有些会分布于结膜，如果发现结膜蓝色变化，考虑是太田痣的可能性较大。如果黑痣颜色突然加深或变得不均匀，考虑有恶变倾向。三是根据痣的形态。黑痣多凸起表皮，蒙古斑与太田痣则不突出表皮，黑痣如果出现突然变大，破溃，或者周围新长出小的黑痣，或黑痣表面又长出毛发，原有的毛发脱落或颜色改变，考虑有恶变倾向。四是根据痣的部位。手掌、脚掌及外阴部的黑痣多为交界痣，容易受摩擦刺激，甲床部位的黑痣增生活跃，应尽早治疗。五是根据痣的感觉。一般的痣没有任何感觉，如果黑痣出现疼痛或持续痒等感觉时，说明色素细胞有活跃的表现，需及时切除。六是通过皮肤镜检查。医院美容科或皮肤科对色素痣的诊断有很多方式，皮肤镜是最直观且无创的检查方式，通过一个放大倍数很高的镜子，可以预测痣的色素是否均匀、面积、色素在皮肤层次的排列情况，预测色素痣是恶性还是良性，如果倾向恶性要通过手术切除后做病理切片，在显微镜下看有没有恶性的黑色素细胞，如果有就需要进行后续的治疗，如果是良性的，手术切除就治愈了。

痣的治疗的方法有哪些？

痣的治疗方法有主要有激光治疗、化学烧灼、手术治疗等方法。

一是激光治疗。特点是操作简便，能精准去除病变范围，多选择二氧化碳激光治疗机，通过光热作用使肿物气化，对小于3mm的色素痣可以做到不留疤痕或疤痕较淡，对较大的色素痣，可能一次祛不净，需要2到3次才能彻底去除，另外，若痣较大，祛除后可能有疤痕，可以选择手术治疗。蒙古斑有自愈性，不需要治疗，太田痣可选择调q激光及红宝石激光治疗通过光热作用，选择性破坏黑色素细胞，就相当于隔着表皮，打击深层的真皮层色素，有“隔山打牛”的效果。

二是化学烧灼法，又称点痣，主要用高浓度三氯醋酸或中药等腐蚀肿物。但方法较难控制，难以明确是否一次彻底治疗，是早期治疗黑痣的常用方法，复发率较高。如果一次未能治愈需考虑激光治疗或手术治疗。

三是手术治疗。根据色素痣的大小，部位、有无恶变倾向选择不同的方法。直径大于3mm的色素痣建议手术切除后减张缝合，医疗美容科在充分减张的同时，精准对皮缝合能最大限度减轻瘢痕，有些恢复半年后可能做到肉眼无疤。直径大于1cm的黑痣，用皮肤镜排除恶变可能后可选择分次切除，可减轻疤痕。对于面积更大的黑痣，可选择植皮。

        总之，痣较常见，大多数都是良性痣，大家不必过多但心。当然，不排除发生病变的可能性，所以必须重视异常情况的痣，早发现，早治疗，发现异常情况要尽早就医。（供稿：邓州市中心医院医疗美容科 李飞虎）