（一）门诊统筹报销：

一个自然年度内门诊统筹最高支付限额，在职职工为1500元/人、退休人员为2000元/人。

支付比例：一级及以下基层定点医院门诊支付比例为：在职职工60%，退休人员70%；二级定点医院起付标准30元/次，支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；三级定点医院起付标准50元/次，支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。

（二）门诊慢性病:

1、恶性肿瘤门诊治疗：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职75%、退休80%。

2、慢性肾功能不全（失代偿期）：月限额360元，报销比例在职70%、退休75%。

3、异体器官移植抗排异治疗：第一年月限额5600元，第二年月限额4000元，第三年及以后月限额3200元，报销比例在职80%、退休80%。

4、急性脑血管病后遗症：月限额100元，报销比例在职70%、退休75%。

5、伴严重并发症的糖尿病：月限额150元，报销比例在职70%、退休75%。

6、肝硬化（失代偿期）：月限额150元，报销比例在职70%、退休75%。

7、心肌梗塞性冠心病（非隐匿型）：月限额140元，报销比例在职70%、退休75%。

8、慢性支气管炎肺气肿：月限额80元，报销比例在职70%、退休75%。

9、类风湿性关节炎：月限额100元，报销比例在职70%、退休75%。

10、慢性心功能不全：月限额100元，报销比例在职70%、退休75%。

11、精神分裂症：月限额150元，报销比例在职70%、退休75%。

12、系统性红斑狼疮：月限额140元，报销比例在职70%、退休75%。

13、慢性丙型肝炎：月限额1800（第一个月），月限额1000（第二个月及以后），报销比例在职70%、退休75%。

14、慢性活动性肝炎：月限额3500元，报销比例在职70%、退休75%。

15、血液透析滤过或灌流：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职85%、退休90%。

16、血透合并高磷血症（福斯利诺）：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职85%、退休90%。

17、血透合并高磷血症（诺维乐）：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职85%、退休90%。

18、血透合并继发性甲状旁腺功能亢进（西那卡塞）：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职85%、退休90%。

19、血透合并继发性甲状旁腺功能亢进（帕立骨化醇）：年最高基金支付限额60万（限统筹+大病支付），报销比例在职85%、退休90%。

20、结核：月限额100元，报销比例在职70%、退休75%。

21、透析：月限额7000元，报销比例在职85%、退休90%（血液透析）；月限额6000元，报销比例在职85%、退休90%（腹膜透析）。

（三）门诊重特大疾病：

统筹基金支付比例为在职85%，退休90%。

（四）门诊单病种：

共6种，分别为耐药性结核病、结核性胸膜炎、肺结核（复治）、单耐药结核、肺结核、肺结核（耐多药）。实行按病种付费，定额管理，基本医疗保险统筹基金支付不设起付线，门诊单病种按相应定额标准的 85%支付，不再区分医疗机构级别。